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          【乳腺癌治療】乳腺癌術后—日本順天堂醫院治療案例

          2019-12-25作者:厚樸方舟瀏覽次數:0

          • 疾????????。?/b>乳腺癌術后
          • 就診醫院:順天堂醫院
          • 主治醫生:加藤俊介 教授
          • 治療方案:靶向藥物治療

          治療效果:腫瘤指標CEA升高,靶向藥依維莫司對其無效,后進行化療。

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          病情介紹:
           
          2009年患者因“發現左乳腫塊伴疼痛4年余”入院,在全麻下行左乳癌改良根治術,術后恢復好,術后病理示:左乳外上象限浸潤性導管癌3級直徑2cm,浸潤至脂肪組織中,腋窩淋巴結轉移1/11。切緣均陰性。免疫組化示:ER(+)PR(+)P53(+)CervB-2(-)。并進行6次化療,方案:表阿霉素+5Fu+CTX,化療過程順利。2010年3月在門診進行放療,胸壁野完成25次放療。1年后又因“左側甲狀腺乳頭狀癌”行手術治療,后予“優甲樂片”1# qm治療。3年后感覺背部疼痛,胸椎CT提示T3/T4骨質破壞灶,PET-CT提示T3/T4及恥骨轉移瘤。后停阿那曲唑片改用氟維司群肌注,唑來膦酸一月一次,目前共四次。11月底復查胸椎MRI提示T3/T4長T1長T2信號,轉移考慮;T11/T12椎管內短T2信號,結合臨床,乳腺B超提示右乳增生癥,右乳內上象限4mmX2mm低回聲區、界清(考慮瘤樣增生)右腋下數顆淋巴結,界清;血指標未見明顯異常。
           
          既往病史:
           
          子宮肌瘤行全切手術、青霉素過敏
           
          海外治療過程:
           
          依Y目前的情況,醫生建議先進行分子標的及荷爾蒙治療來抑制病情的加重,效果好的話可維持5-6年的生命。但該治療不能一直做,一般可進行一年左右,若一年后沒有效果,再做其他治療(如化療、放射線治療等)的打算。同時,醫生坦言,即使是藥物治療也僅是抑制病情的加重和生命的延續,不能完全醫治。同時提醒Y回國服藥期間要堅持兩周去醫院做一次檢查,包括心音、驗血在內,以觀察有無口腔潰瘍等副作用的發生。

           

          一個月后,Y再赴順天堂醫院進行復查,其中血液檢查的結果顯示其肺、腎臟沒有任何異常,且間質性肝炎的KL-6在正常數值內,但腫瘤指標CEA值有所升高,醫生為Y開了35天的依維莫司片和依西美坦片。
           
          到了四月份,繼上次復查用藥治療一月后,檢查結果顯示Y的腫瘤指標CEA值仍處于上升狀態,并且出現了副作用現象,由此可見該靶向藥對其病癥無效。鑒于依西美坦片也沒有達到預想的效果,醫生提議停用這兩種藥物,采取化療的治療方法。但囑咐患者及家屬,化療的同時,Y現在打的預防骨折的針仍要堅持注射。
           
          雖然Y也清楚自己的生命只能維持幾年的時間,但還是決定在日本進行后續的化療,目前通過厚樸方舟辦理醫院預約等手續中。

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          • 幕內雅敏 教授

            厚樸方舟日本公司董事

            日本外科學會會長

            日本紅十字會總醫院院長

            世界權威肝膽胰專家

            擅長:肝膽疾病、肝膽胰移植

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