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          2020年帕金森治療技術-腦深部電刺激療法(DBS)新進展

          【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】發布時間:2020-09-07 10:24 來源:厚樸方舟海外醫療打印

          帕金森病(PD)又名震顫麻痹,是一種常見的中老年人神經系統變性疾病,嚴重影響了中老年人的生活質量。遺憾的是,目前尚未有能夠治愈帕金森病的方法,只能通過藥物治療和物理治療等方法控制其癥狀。但隨著近幾十年來神經外科的不斷發展、腦成像和生物工程技術的飛躍,帕金森病外科治療成為現實,腦深部電刺激療法應運而生,為帕金森病患者帶來了新的轉機。

          帕金森治療技術

          什么是帕金森腦深部電刺激療法?

          腦深部電刺激療法(DBS),又稱為腦起搏器植入術,原理是通過植入大腦中的電極發放高頻電刺激到控制運動的相關神經核團(蒼白球內側部 -GPi、丘腦底核 -STN 等),電刺激信號會干擾異常神經電活動,將運動控制環路或紊亂的神經遞質恢復到相對正常的功能狀態,從而達到減輕患者運動障礙癥狀、提高生活質量的目的。

          DBS 手術是目前治療帕金森病的先進的神經外科方法,是帕金森病中晚期患者的重要治療手段,截至2016年6月,全球已有135,000例患者接受了這種治療。這種神經外科微創手術,術中創面小、出血量低、術后康復快,而植入患者腦內的腦起搏器是一套精密的微電子器械,由脈沖發生器、電極和延長導線組成,這些部件均植入體內,不影響正常生活。

          DBS對哪些帕金森的癥狀有效?

          DBS手術對于帕金森病的三大主癥——震顫、僵直、運動遲緩,和長期用藥的副作用——劑末效應和異動癥等都有顯著的效果,進而極大程度提高患者的日常生活質量。DBS術后患者的書寫、言語和運動功能障礙等癥狀也可能得到改善。

          通常情況下,醫生會根據藥物對帕金森患者癥狀控制的情況,來預期DBS手術的效果。對于左旋多巴或其他藥物敏感的帕金森患者,通過服藥基本上可以完全控制癥狀,但是長期服用藥物可能會導致患者出現僵直、運動不能和凍結的“劑末現象”,或肢體不自主運動的“異動癥”,通過DBS也可以幫助改善這些癥狀。

          對于左旋多巴藥物不敏感的其余帕金森病癥狀,即使通過藥物控制,也會出現不同程度的步態、平衡和言語障礙,這些癥狀在術后改善的效果并不是十分理想。但是,如果患者有藥物無法控制的嚴重的震顫癥狀,可以通過DBS手術改善。

          適宜手術的患者有哪些?

          ●典型的帕金森病癥狀:靜止性震顫、肌強直和運動遲緩;

          ●患者既往對左旋多巴藥物反應良好,而近期卻出現效果減退,甚而產生副作用;

          ●“關”期運動障礙;

          ●長期服用藥物導致的嚴重異動癥;

          ●嚴重的震顫;

          ●能耐受手術的,沒有嚴重智力障礙和心理疾病的患者。

          DBS治療醫院

          相比國內于2018年4月才將DBS技術加入醫保范圍,日本早在2000年4月就已適用于保險治療,且通過DBS治療的經驗十分豐富,患者手術后僅需住院2~3周,術后半年~1年一次機器調整和電池檢查。

          日本順天堂大學在DBS治療方面具有豐富的經驗,多年來一直引進世界先進的DBS設備,如Boston Scientific和Abbott。傳統的刺激器由電池供電,每3-5年需要更換一次電池。但近來開發的DBS設備可充電,并且可以用單個設備刺激兩側,這極大地延長了電池壽命。因此對于帕金森患者而言,去日本順天堂大學附屬醫院進行DBS手術也不失為一個理想的選擇。

          帕金森治療技術

          ▲順天堂大學DBS設備(來源:juntendo-dbs)

          此外,2020年6月25日,新一代腦深部神經刺激器Percept™PC獲得美國FDA批準上市。據了解,這是目前全球初款可商用的具有感知技術的腦深部神經刺激器,也是國際上初款能捕捉并記錄局域場電位信號的腦深部神經刺激器,并且可以在開機狀態下兼容1.5T和3.0T磁共振掃描。Percept™PC可以感知一些生物特征指標等客觀數據,讓臨床醫生通過定量的數據,深入了解人類大腦,并為個體患者進行定制化的程控診療。

          帕金森治療技術

          ▲圖源:medtronic.com

          同年7月,美國麻省總醫院就已經安裝實施了新型腦深部神經刺激器Percept™PC,是新英格蘭第1家提供新型深部腦刺激植入物以治療神經系統疾病的醫院,新設備可對患者的大腦活動進行持續監控,并對治療進行非侵入式調整。

          從1997 年腦深部電刺激系統的臨床應用在美國通過認證到今天,DBS已經有了23年的發展歷史,隨著神經外科技術的不斷發展,DBS在帕金森疾病的治療中也起到了越來越重要的作用,未來DBS設備將向著哪一個方向發展還不可知。但無法否認的是,新型DBS設備的出現將為進一步了解神經系統疾病打開新的大門。如想了解更多有關帕金森治療或DBS技術的相關問題可以通過撥打熱線400-086-8008與我們聯系。

          參考來源:

          【1】DBSについて知る:

          https://dbs-chiryo.jp/about-dbs/treatment-summary/

          【2】Medtronic:

          https://www.medtronic.com/cn-zh/your-health/treatments-therapies/deep_brain_stimulation_parkinson.html

          https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/neurological/deep-brain-stimulation-systems/percept-pc.html

          【3】神經調控中心

          【4】Mass General Hospital

          https://www.massgeneral.org/news/press-release/Mass-general-hospital-redefines-neurologic-therapy-with-implementation-of-new-deep-brain-stimulation-device

          【5】張建國, 馬羽, 劉煥光. 腦深部電刺激術在中國的發展現狀[C]// 2009:385-387.

          【6】順天堂大學:

          https://juntendo-dbs.com/technology/


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