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          重磅!日本傳染病學會、日本環境感染學會聯合發布『新冠病毒防治對策』

          【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】發布時間:2020-02-24 10:25 來源:厚樸方舟打印

          新型冠狀病毒肺炎防治對策

           

           

          1

           

          傳染病的臨床特征:新型冠狀病毒(COVID-19)感染的多數人潛伏期一般無癥狀。潛伏期(1~12.5天)之后以一定的比例出現發熱、呼吸系統癥狀(咽痛、咳嗽)等感染癥狀。發熱和呼吸系統癥狀持續一周左右的案例較多,其中多數伴有嚴重的疲勞感。

           

          普通的感冒或流感,通常在3~4天出現癥狀,之后逐漸改善。但是在新型冠狀病毒感染的患者中,癥狀繼續時間相對延長。如果,超過4天后,仍有發熱,特別是在一周后發熱仍持續存在,出現氣短、呼吸系統癥狀加重等情況,應懷疑是肺炎的合并癥。應馬上告知密切接觸者,同時聯系當地咨詢中心。

           

           

          2

           

          如一周內癥狀緩解,應居家隔離靜養。

           

          新報告的感染癥患者中,只有重病患者需要住院隔離。但是,還有很多無癥狀或輕癥患者,我們認為也同樣需要隔離。有感冒樣癥狀的輕癥患者很多,這樣的病例通常在一周內癥狀緩解,無需特別的治療,居家隔離靜養即可。

           

          居家隔離靜養期間,應注意對家屬等密切接觸者的保護,尤其與家屬接觸時,注意口罩佩戴、洗手和消毒。 

           

           

          3

           

          持續一周以上的發熱或呼吸困難、呼吸系統癥狀惡化等情況,應到醫院就診。

           

          在出現癥狀4天~1周后,持續發熱、呼吸困難、咳嗽、咽痛等癥狀持續惡化,需要與咨詢中心聯系。即使不到1周,出現高熱、呼吸困難時,也應懷疑肺炎的合并癥,應馬上聯系咨詢中心,并到指定醫療機構就診。請注意帶口罩,防止對周圍人員和環境的污染。

           

           

           

          4

           

          老人、有基礎疾病的人應避免外出,避免前往人群密集區域。

           

          新型冠狀病毒感染癥在高齡者和有基礎疾病的人中容易發生重癥化。目前有報告稱在小兒中,重癥較少。容易出現重癥化的基礎疾病有糖尿病、心力衰竭、腎功能障礙、透析患者、正在使用生物制劑、抗癌劑、免疫抑制劑的患者。另外,孕婦與上述患者一樣,必須注意避免感染。在人群聚集區,感染概率增加,例如出現聚集性感染的游輪。老人護理機構、醫院等,都是高齡者和免疫功能不全患者的聚集場所,注意不要攜帶新型冠狀病毒到這些地方。

           

           

          5

           

          目前的病毒檢查(PCR法)有假陰性。

           

          新型冠狀病毒主要是在咽或肺中增殖,與流感相比病毒量較少即可引起感染。目前的核酸檢查“PCR法”用于診斷,但已有案例在初次檢查為陰性,第2次檢查時發現陽性。有報告稱新型冠狀病毒的致感染量只有流感病毒的1/100~1/1,000,這使得依據目前的核酸檢查確診有局限性。

           

          新型冠狀病毒肺炎防護對策

           

           
           
          對普通市民
           
           
          01
          應該注意的事項

           

          1)請進行自己的健康管理。身體不適時,需早、晚測量體溫。

          2)減少去醫院和各種公共場所,避免讓老年人和有基礎疾病的人感染。

          3)減少非必要的室內聚集性集會。

          4)搭乘公共交通工具時,觸摸到把手等他人接觸過的地方,手不要觸摸鼻、口、眼等部位,接觸其他人或者公共區域后的手衛生很重要。

          5)到了公司、學校,以及回家后要先仔細洗手。

          6)避開上班的高峰,錯峰出行。

          7)為了準備東京奧運會和殘奧會,也可以采取遠程辦公。

          8)當有發熱、咳嗽、乏力癥狀時,暫時停工、停學,居家隔離靜養。

          9)當發熱、咳嗽、乏力時,與他人接觸時,注意遵守咳嗽常識、佩戴口罩、手部觸摸鼻、口后,一定要洗手。

          10)當與有發熱、咳嗽等癥狀者接觸時,需要帶口罩。

           

          02
          應該注意的癥狀

           

          1)37.5°C以上的發熱、咳嗽、乏力等,有呼吸困難、氣短癥狀。

          2)體溫37.5°C以上的發熱、咳嗽、乏力等癥狀持續5天以上。

           

          03
          就診

           

          除了37.5°C以上的發熱、咳嗽、倦怠感之外,伴有呼吸困難、氣短癥狀癥狀;或者37.5°C以上的發熱、咳嗽、倦怠感等癥狀持續1周以上,馬上與咨詢中心聯系,前往指定醫院就診。外出就診時,應佩戴面罩,避免搭乘公共交通工具。

           

          04
          高齡者或者有基礎疾病的患者

           

          1)每日早、晚測量體溫。

          2)避免前往人群聚集區。

          3)尚未接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗的人應到指定醫療機構進行接種。

           
          對醫務工作者
           
           

           

          1
           
          輕癥按照流感門診進行對應

           

          如果迎來感染蔓延期,很多疑似患者就容易發生集中前往醫療機構的情況。這是2009年的H1N1新型流感時曾經發生過的事。正如在對一般市民的項目解說中,新型冠狀病毒感染癥多數是輕癥或中等癥的上呼吸道感染。對于這樣的病例,我們認為在進行對癥治療后,通過指導居家隔離靜養即可。對普通流感或感冒不一定必須進行PCR檢查。

           

          2
           
          不要漏診重癥的診療

           

          不能忽視重癥患者,包括持續1周以上的發熱、強烈的倦怠感、脫水、呼吸困難、呼吸系統癥狀的惡化。在實施血液檢查的同時,必須進行胸部影像檢查。CT圖像具有以外周為主的多發性膜玻璃陰影的特征。根據病情的進展、并發肺炎的癥狀、以及特異性影像學表現,傳染病、呼吸科、放射科共同診療非常重要。需要氣管插管時,需要重癥科共同診療。

           

           

          3
           
          應對“住院的高度疑似新型冠狀病毒性肺炎”的患者進行基因檢查。

           

          新型冠狀病毒感染癥的診斷是通過使用呼吸系統組織的遺傳基因診斷的。對于需要住院治療的肺炎患者,高度懷疑新型冠狀病毒肺炎,并經過醫師進行綜合判斷時,進行基因檢查。

           

          4
           
          目前沒有有效的治療藥物。

           

          對新型冠狀病毒感染目前沒有有效的治療方法。針對脫水、發熱等對癥治療為主。近日有報道稱,抗HIV藥(羅哌那韋、利托那韋)和抗流感藥物(法比拉韋)等也許有效,但尚未在醫學上得到證明。目前關于新型冠狀病毒感染癥引起死亡的原因報告仍十分有限。但由于高齡者的死亡病例較多,所以需要十分注意由于雙重并發的細菌性肺炎的情況。關于類固醇激素等使用的治療方法和劑量信息也不充分。在我國,由于新型冠狀病毒的分離培養已經成功,因此對新型冠狀病毒感染的特異性治療藥物的開發和臨床試驗正在準備中。

           

          感染對策的重點
           

           

          1.感染對策的基本是飛沫、接觸性傳播的預防對策。

           

          病毒,包括新型冠狀病毒在內,主要通過飛沫傳播,現在認為空氣傳播的可能性極低。因此,門診的對應是以對應常規流感患者的對應為基礎的標準預防措施、飛沫傳播預防措施、接觸傳播預防措施為基礎。必須注意通過病毒污染的手,接觸眼、口的粘膜傳播傳播的可能性。手衛生也是感染對策的基礎。

           

          醫務人員做到不被患者的飛沫污染,所以要佩戴口罩、眼罩、手套實施診療。呼吸器官標本的采集、氣管吸引、插管等氣溶膠發生風險較高的診療時,存在空氣傳播的風險,應佩戴N95口罩、穿防護服。此外,經醫務人員判斷,認為必要時,都應該佩戴N95口罩、穿防護服。雖然預防飛沫、接觸傳播為主,但是根據不同地區、不同診療場景,應采取適當的對應。

           

          2.負壓隔離室的管理。

           

          對于需要住院的病例,也完全進行飛沫、接觸傳播預防對策。由于空氣感染的可能性很低,所以淋浴室、廁所應進行常規消毒。根據不同地區,不同診療場景,適當采取負壓隔離管理。

           

          日本傳染病學會

          日本環境感染學會

          2020年2月21日版

           

          本文由厚樸方舟翻譯。


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