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          新冠疫情下,癌癥患者藥物治療應警惕哪些問題?——專訪日本醫科大學附屬武藏小杉醫院腫瘤內科 勝俁范之教授

          【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】發布時間:2020-03-09 09:23 來源:厚樸方舟海外醫療打印

          "癌癥患者存在一旦罹患新冠病毒就會加重病情的高風險。究竟應如何預防、如何應對?對此,日本抗癌藥物治療專家、日本醫科大學武藏小杉醫院腫瘤內科勝俁范之教授面向患者及相應??漆t療人員的處置對策做出了總結。"

          在使用抗癌藥物治療期間,大家都認為感染風險很高,但根據癌癥的類型和抗癌藥物的類型,警報級別會有所不同,希望可以根據不同患者的情況來個性化對待。

          勝俁范之教授呼吁大家“沒必要過度恐懼,但要意識到自己的風險,在此時刻應比一般人要更加小心。”

          01.接受抗癌藥物治療的患者感染新冠病毒時,病情加重的風險增高?

          勝俁教授指出:首先在數據上也表明癌癥患者一旦患上新型冠狀病毒,容易加重病情。“有報道稱,接受抗癌藥物的患者患上新型冠狀病毒容易加重病情。來自中國CDC(疾控預防中心)的報告顯示,癌癥患者的致死率為5.6%“(【參考文獻】China CDC Weekly 2020 Feb 17;41(2):145-151)。

          不過,在這個癌癥患者的數字中,也包含了高致死率的群體。“在同一份報告中,也記錄了新冠病毒致死率在中國整體為2.3%、武漢以外地區為0.4%、心血管障礙患者為10.5%、80歲以上患者為14.8%,因此在癌癥患者5.6%的致死率中,也包括了很多居住在武漢的人以及老年人。僅單純從數字來看,不必擔心癌癥患者會有很高的致死率。”

          02.接受抗癌藥物治療的患者,白細胞減少、淋巴細胞受到抑制的情況下容易引發感染?

          在勝俁教授的門診中,有很多患者都有這樣的不安,“如果患上新型冠狀病毒,馬上就會死嗎?”

          “癌癥患者與普通人相比,確實更要注意病毒傳染或新型冠狀病毒傳染。雖然這樣說,但也應該注意的是,癌癥種類和抗癌藥物種類的不同,導致風險的高低也會發生變化。一般的抗癌藥物由于會造成白細胞的減少,所以易引發感染。但是,減少的白細胞中主要是“中性粒細胞,與其說是病毒感染,相對更易引起的是細菌感染。比起新型冠狀病毒,我們更應注意的是細菌感染。洗手對病毒和細菌感染的預防很重要。應小心預防被感染,但是對新冠病毒沒必要過度恐慌。”

          03.風險高的癌癥?風險高的治療?

          在抗癌藥物治療中,特別是在使用會造成淋巴細胞減少,導致細胞免疫力減弱的抗癌藥的情況下,病毒感染的風險會增加。風險較高的是下面三種情況:

          1.烷基化劑(環磷酰胺、磷酰胺等)

          2.長期使用類固醇藥物

          3.半年以上的化療

          在此基礎上,如果是老年患者,風險會進一步增加。

          此外,在各種各樣的癌癥中,“血液系統惡性腫瘤”大多是正常的淋巴細胞逐漸少,因此需要提高警惕度。”

          04.抗癌藥治療中的癌癥患者應該注意些什么?

          在實體瘤(血液系統惡性腫瘤以外的癌癥總稱)使用常規化療時,病毒感染的風險確實會稍高。勝俁教授說:“抗癌藥治療中的癌癥患者,雖然感染的風險不一樣,但對新型冠狀病毒感染的預防措施還是應該要做好。”

          那么究竟要注意些什么呢?對此,勝俁教授提出以下三點:

          1.要認真洗手、不要用手觸摸臉部。另外,應避開感染風險高的人聚集的地方,根據周圍的情況佩戴口罩。

          2. 老年人(60歲以上)接受高頻率可能會導致白細胞降低的化療時,如果使用G-CSF(升高白細胞的藥物),或者預防性地內服喹諾酮(左氧氟沙星500 mg 1x)時,應事先與主治醫生商討確認。

          3.在化療過程中,如果發熱37.5℃以上持續2天時,要先聯系主治醫師所在的醫療機構,并商量相應的處理措施。

          關于第2點的解釋是“G-CSF和喹諾酮類藥物尚無預防冠狀病毒感染的證據,但在發熱的情況下,由于很難區分細菌感染和冠狀病毒感染,建議使用。”

          “抗癌藥治療中的癌癥患者整體都存在風險,但并不是所有人都很危險。風險高的人要特別小心。我認為現在是應該警惕的時期,要盡量避免到人多的地方,在這個時期應該戴上口罩,勤洗手。“

          版權說明:本文由厚樸方舟編譯


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