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          肺癌患者檢查要做哪些檢查,有效避免復發!

          【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】發布時間:2020-08-18 09:36 來源:厚樸方舟海外醫療打印

          很多肺癌患者會有這樣的誤區,根治性手術就代表著癌癥的治愈,輔助治療難以取得斗爭的勝利,其實不然。事實上,常常會出現這樣的情況,肉眼可見的腫瘤被消滅,但癌細胞不一定完全被清除,甚至某些部位可能已經有潛伏的病灶或微轉移灶。但是,定期做檢查可以有利于早期發現癌癥的復發或轉移。

          因此,肺癌患者定期進行復查和隨訪至關重要。早發現、早治療,及時的控制病情,有效地防止疾病的惡化。然而,很多患者并不清楚肺癌復查到底需要檢查哪些項目,需要間隔多長時間。那么,接下來我們一起來看看吧。

          肺癌治療

          定期復查需要檢查哪些項目?

          體格檢查

          體格檢查指對人體形態結構和機能發展水平進行檢測和計量。一般由醫生進行查體,通過視診、觸診、聽診、叩診等檢查初步判斷身體狀況。

          如果肺部腫瘤復發造成胸腹水可以通過視診、聽診、叩診等手段進行初步判斷;如果出現淺表淋巴結轉移,淋巴結腫大者可以通過初診發現。因此,體格檢查不容小覷。

          三大常規

          三大常規包括血液、尿液和大便常規檢驗。血常規可反映白細胞、紅細胞和血小板的情況;尿常規可反映腎臟功能,了解疾病的治療效果及預后;大便隱血是否出現陽性指征可反映患者的消化系統情況。

          腫瘤標志物

          腫瘤標記物是指在腫瘤發生和增殖過程中,由腫瘤細胞本身合成,釋放或者是由機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。腫瘤標記物變化能夠評估治療效果和預示腫瘤的復發和轉移。

          肺癌患者需要復查的項目有CEA (癌胚抗原)、NSE(神經元特異性烯醇化酶)、CYFRA21-1(細胞角蛋白19片段)、SCC(鱗癌相關抗原)以及糖類抗原等,可用于預測腫瘤復發和轉移、判斷病情及預后情況。

          胸部CT平掃或者增強

          通過胸部CT平掃或者增強檢查可以了解肺部是否有新發結節、炎癥、積液、積氣、胸膜增厚和粘連等,了解肺門、縱隔淋巴結情況,判斷是否出現復發和轉移的可能。

          骨掃描

          如果患者出現有骨痛,可以做骨掃描,檢測有無骨轉移,了解全身骨骼情況。一旦有懷疑骨轉移,可以針對性地進行核磁共振檢查,進一步證實是否出現轉移。如果沒有骨痛,骨掃描一年做一次就可以了。

          三大顱腦CT或核磁共振

          通過顱腦CT或核磁共振檢查可以判斷是否出現顱內轉移。如果出現持續性頭痛、嘔吐、視物模糊、雙側肌力不對稱等情況,應考慮顱內轉移可能,需做頭顱增強CT檢查以確診。

          上腹部CT或者B超

          通過上腹部CT或B超檢查可以發現肝臟、腎上腺或者腹腔淋巴結轉移情況。

          纖維支氣管鏡檢查

          纖維支氣管鏡檢查可以直觀的檢查局部氣管的情況,大家可以根據病情需要進行檢查。如中心型肺癌,術后有腫瘤殘留(支氣管切緣陽性)等,應定期行纖維支氣管鏡檢查,以防殘端腫瘤復發。

          PET-CT

          在其他檢測手段無法明確病情的情況下,可以選擇PET-CT檢查,可以發現微小的病灶。如果患者準備做PET-CT,那么其他CT可以不做。

          其他

          如果術后有做化療或放療,可結合這兩種輔助治療,一段時間內遵循化療科或放療科醫生的復查計劃。在完成全部化療周期后,復查內容基本與化療前的檢查相同。

          多長時間復查一次?

          復查項目想必大家都了解了,那么復查時間又是怎么樣的呢?根據《中國臨床腫瘤學會(CSCO)原發性肺癌診療指南 2019版 》,專家做出以下推薦:

          1、I-II 期和可手術切除 IIIA 期 NSCLC R0(鏡下完全切除)、切除術后或SBRT(立體定向體部放療 ) 治療后 ,無臨床癥狀或癥狀穩定患者

          第1- 2 年 :每6 月隨訪 1 次

          檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行 胸部 CT平掃、腹部 CT 或 B 超;

          第3-5 年 :每年1 年隨訪 1 次

          檢查項目::除常規病史采集、體格檢查外,應進行胸部平掃 CT及腹部 CT 或 B 超;

          5 年以上 :每年 年隨訪 1 次

          檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外, 建議可以進行胸部平掃 CT,腹部 CT 或 B 超;

          2、不可手術切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化療結束后無臨床癥狀或癥狀穩定患者

          前 3 年:3-6 月 1 次

          檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行胸腹部(包括腎上腺)增強 CT;

          第4-5 年 :每6 月 1 次

          檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,應進行 胸腹部(包括腎上腺)增強 CT;

          5 年以上 :每年 1 次

          檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外, 應進行胸腹部(包括腎上腺)增強 CT;

          3、IV 期 NSCLC 全身治療結束后無臨床癥狀或癥狀穩定者

          建議每 6 周隨訪 1 次。推薦檢查項目:除常規病史采集、體格檢查外,建議每 8-12 周復查 1 次,包括常規胸腹部 (包括腎上腺)增強CT,合并有腦、骨轉移者,需復查腦 MRI 和骨掃描。

          肺癌患者的復查時間要依據個體情況確定復查的時間和檢查項目。無臨床癥狀或癥狀穩定者可以按照上文時間進行復查,但是一旦出現癥狀惡化或新發癥狀者 ,請即時隨訪 。

          并且,針對吸煙者指南明確指出,對于I-IIIA期NSCLC患者,確診肺癌后繼續吸煙,會顯著增加患者的死亡和復發風險,還能增加第二原發肺癌的風險。所以,吸煙的患者一定要戒煙。

          身體狀態和心理狀態同樣需要重視

          關于術后檢查除了按上述的復查時間定時檢查外,還需要特別注意身體狀態方面和心理方面,根據患者具體情況,靈活調整檢查時間。

          身體狀態

          如果近期出現了較前頻繁的咳嗽、痰中帶有血絲、加重性的氣喘、顏面部水腫或明顯的乏力等癥狀,也就是覺得自己這段時間身體狀況較前變差的話,建議及時隨訪、隨診。

          心理狀態

          腫瘤患者通常有較大的心理壓力,有的患者屬于比較精細的性格,到了三個月沒有復查的話就覺得不安全,甚至連吃飯、睡眠都受到影響。這種情況下,無論身體狀態如何,都建議復查。復查不是說非要檢查出毛病來,檢查后發現沒有問題,也可以使患者安心。

          肺癌治療

          抗癌的治療是一個長期的過程,堅持長期定期隨訪,及時發現肺癌復發或轉移,并及時處理,有助于病人長期生存及提高生活質量。而且定期檢查的另一個好處是患者能及時的從醫生那里得到關于肺癌治療的新進展,能在第一時間接受新技術、新藥物的治療。

          來源:覓健


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